Buenos y hermosos días
La comunicación entre las personas es siempre importante para una sana convivencia. Vivir y compartir con otras personas en círculos familiares, laborales o comunitarios requiere que podamos hablar y dialogar libremente de todo un poco. Algunos temas nos resultarán amenos y fáciles mientras que otros serán incomodos y difíciles, pero necesarios. Hoy les hablare de 4 áreas claves que deben dialogarse luego de saber que algún ser querido o nosotros mismos fuimos diagnosticados con una enfermedad terminal.
Recientemente vi un corto video del doctor Atul Gawande sobre las preguntas o el plan que un médico o profesional de la salud debe seguir para enmarcar el dialogo con un paciente sobre su cuidado de final de vida. El doctor Gawande es un renombrado cirujano, escritor e investigador de salud pública estadounidense. En el video se detallan algunas de las áreas o tópicos que el médico debe indagar y conocer de sus pacientes como parte del desarrollo de su plan de cuidado e intervenciones en la etapa terminal de su condición.
A continuación, los 4 tópicos claves, según el Dr. Gawande, que un médico debe preguntarle a un paciente que medicamente se encuentre en las etapas finales de vida.
- ¿Conoces tu pronóstico?
- ¿Cuáles son tus temores?
- ¿Cuáles son tus objetivos? y ¿Qué esperas hacer con el tiempo que te queda?
- ¿Cuánto sufrimiento estás dispuesto a pasar por la oportunidad de tener un poco más de tiempo?
Cada enfermo con una condición terminal debería poder ser atendido de manera adecuada por un grupo interdisciplinario de personas y profesionales de la salud. Idealmente dicho grupo de cuidado integral al paciente terminal debe estar formado por personas en diferentes roles que atiendan las necesidades físicas, económicas, sociales, emocionales y espirituales del enfermo y su familia. Amigos, cuidadores, familiares, voluntarios, proveedores de servicios y equipos, terapistas, capellanes, asesores espirituales, médicos, trabajadores sociales y enfermeras deben ser parte de un plan concertado de cuidados y atenciones que cubra las 24 horas de los 7 días de la semana del enfermo.
Usando como base las 4 preguntas del Dr. Gawande, les incluyo lo que considero son algunas de las preguntas y respuestas importantes durante el proceso de enfermedades terminales. Les comparto los básicos ¿qué?, ¿cuáles?, ¿cómo?, ¿dónde?, ¿con quién? y ¿cuánto? que el circulo de cuidado de un enfermo en etapa terminal debe saber para mejorar la calidad de vida del paciente o ser querido hasta su último aliento en el proceso del morir.
¿Qué?
- ¿Conoce qué condición o enfermedad tiene?
- ¿Qué conoce de su enfermedad, su prognosis y su trayectoria?
- ¿Conoce lo qué puede esperar le ocurra a su cuerpo y a su mente antes del final?
- ¿Qué es importante para el paciente en este tiempo final?
¿Cuáles
- ¿Cuáles son sus temores y miedos?
- ¿Cuáles son sus preguntas de final de vida?
- ¿Cuáles son sus dudas sobre sus tratamientos médicos?
- ¿Cuáles son sus objetivos o metas en esta etapa de su vida?
¿Como?
- ¿Cómo se siente con su situación actual?
- ¿Cómo piensa que logrará la paz antes de morir?
- ¿Cómo espera pasar y qué espera hacer con el tiempo que le queda de vida?
- ¿Cómo?, ¿dónde? y ¿con quienes? prefiere estar sus últimos días de vida?
¿Cuanto?
- ¿Cuánto quiere saber del proceso?
- ¿Cuán activo quiere estar o cuánto quiere participar de las decisiones de su cuidado y su proceso de morir?
- ¿Cuánto sufrimiento está dispuesto a pasar por la oportunidad de un poco más de tiempo?
- ¿Qué compensaciones está dispuesto a hacer por tiempo adicional?
Amigos, querámoslo o no, todos vamos a morirnos en el momento que nos toque pasar por nuestra transición final de vida. Así como cada persona y cada vida es única, cada proceso de morir y cada muerte también es única. Debemos reflexionar, dialogar, ajustar y tomar diversas decisiones atadas a nuestra etapa de final de vida. Formulemos las preguntas difíciles, busquemos sus respuestas y respetemos las decisiones propias o ajenas sobre la etapa final que nos aguarda a todos en algún momento.
Es importante que hablemos y planifiquemos nuestras etapas finales, pues nuestros cuerpos físicos no son inmortales. Hagamos las paces con la idea de morir y con la llegada de la muerte. A la muerte no tenemos que buscarla, quererla, ni entenderla a profundidad. Solo tenemos que reconocerla, aceptarla y prepararnos lo mejor posible para ella.
Referencias.
How to talk End-of-Life Care with a Dying Patient- Atul Gawande
